急性腹膜炎最重要的体征是腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张三联征），常伴随腹部膨隆、肠鸣音减弱及移动性浊音等表现，特殊人群体征可能不典型。
腹膜刺激征三联征
压痛：炎症刺激壁层腹膜引发局部压痛，部位与原发病灶相关（如阑尾炎早期压痛始于脐周，后转移至右下腹）。
反跳痛：按压腹部某点后突然抬手，疼痛加剧提示炎症累及腹膜壁层，是腹膜刺激征特异性表现。
肌紧张：腹肌因炎症刺激反射性痉挛，典型为“板状腹”（全腹肌强直），但老年或衰弱者可表现为轻度肌紧张。
腹部膨隆
炎症导致肠麻痹（肠管蠕动减弱）、腹腔积液或感染性中毒性休克，腹腔内容物（液体/气体）积聚，触诊腹部张力增高，外观膨隆，严重时腹式呼吸减弱。
肠鸣音减弱或消失
肠管因炎症、毒素或缺血抑制蠕动，听诊肠鸣音次数减少或消失，提示肠功能障碍，常见于弥漫性腹膜炎或严重感染（如重症胰腺炎）。
移动性浊音
腹腔游离液体超过500ml时，叩诊腹部两侧出现浊音，中央为鼓音，提示腹腔积液（渗出液或血性液），常见于渗出性或出血性腹膜炎。
特殊人群体征特点
老年、糖尿病或免疫低下患者，因反应迟钝或炎症反应不足，腹膜刺激征（肌紧张、反跳痛）可能不典型，但压痛及感染指标（白细胞升高、C反应蛋白增高等）仍有诊断价值，需结合影像学及实验室检查综合判断。
