脂溢性脱发是什么

脂溢性脱发（医学规范名称为雄激素性脱发）是一种由遗传与雄激素共同作用引发的进行性毛发减少疾病，核心机制是毛囊微小化导致头发密度下降。

病因机制

遗传易感基因使毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）过度敏感，DHT与毛囊雄激素受体结合后，抑制毛囊上皮细胞增殖，导致毛囊逐渐萎缩闭合，最终无法长出健康毛发。

临床表现

男性多表现为发际线后移（M型）或头顶头发稀疏（O型），女性以头顶头发变薄、发缝增宽为主，病程呈渐进性，早期常伴随头皮油脂分泌增多（“脂溢”特征），但脱发程度与油脂分泌无绝对关联。

诊断标准

临床依据家族史（父母或兄弟姐妹早秃者风险高）、典型脱发模式及毛囊镜检查（可见毛囊直径＜0.3mm、密度降低）确诊，需排除斑秃、休止期脱发等其他类型。

治疗原则

药物方面，男性可口服非那雄胺（抑制5α-还原酶，减少DHT生成），外用米诺地尔（扩张血管，延长毛发生长期）；女性以外用米诺地尔为主，必要时遵医嘱联用低剂量螺内酯。生活方式调整包括低糖低脂饮食、规律作息、减少烫染及牵拉头发，严重者可考虑植发手术。

特殊人群注意

孕妇及哺乳期女性禁用非那雄胺（可能影响胎儿发育）；儿童脱发需排查营养不良、甲状腺疾病等，避免盲目用药；老年患者常合并代谢异常，用药需监测肝肾功能，避免与降压药、降糖药联用。