高血压肾炎是什么病

高血压肾炎是指长期高血压导致肾脏结构与功能损害的继发性肾脏疾病，多见于高血压病史5年以上人群，是终末期肾病重要诱因之一。

高血压肾炎的核心分类

1. 良性肾小动脉硬化症：长期高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）作用下，肾小球入球小动脉玻璃样变，肾小管间质纤维化，表现为夜尿增多、微量蛋白尿，进展缓慢。

2. 恶性高血压肾损害：血压短期内急剧升高（舒张压≥130mmHg），肾脏出现坏死性小动脉炎，快速进展至肾衰竭，需紧急干预。

3. 高血压合并慢性肾炎：原有慢性肾炎基础上血压持续升高，加速肾功能恶化，需同时控制血压与保护肾功能。

• 老年患者：需动态监测肾功能，避免降压药导致肾功能波动，优先选择长效降压药。

• 糖尿病患者：血压控制目标更严格（<130/80mmHg），需联合用药保护肾脏，避免肾毒性药物。

• 儿童青少年：罕见原发性高血压肾炎，若出现不明原因高血压，需排查继发性因素。

• 降压目标：一般控制在130/80mmHg以下，合并蛋白尿者可降至125/75mmHg以下。

• 药物选择：优先推荐ACEI/ARB类药物，兼具降压与肾脏保护作用；肾功能不全者需调整剂量。

• 生活方式：低盐饮食（<5g/日），规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒。