急性肾盂肾炎是一种细菌感染引发的上尿路感染，典型表现为突发高热（38.5℃以上）、腰痛、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，部分患者伴恶心呕吐或肉眼血尿，症状通常在数小时至2天内出现。
- 典型症状表现：
高热常呈弛张热型，伴随寒战；患侧腰部或季肋部持续性钝痛或绞痛，叩击肾区疼痛明显；尿路症状包括尿频、尿急、排尿困难，尿液可浑浊或带血；部分重症患者出现全身中毒症状，如意识模糊、血压下降。
- 特殊人群表现差异：
- 婴幼儿：多表现为发热、拒食、呕吐、哭闹不安，尿路症状隐匿，易并发败血症。
- 妊娠期女性：症状可能被妊娠反应掩盖，需警惕流产或早产风险，尿常规可见大量白细胞管型。
- 糖尿病患者：易进展为坏死性乳头炎，需密切监测血糖波动。
- 并发症与风险：
若未及时治疗，可能发展为肾周脓肿、败血症（死亡率约2%），慢性期可导致高血压、慢性肾衰竭。糖尿病、尿路梗阻、免疫低下者风险显著升高。
- 诊断关键依据：
血培养阳性率约20%，尿培养大肠杆菌等革兰阴性菌阳性率＞90%，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，超声可见肾盂扩张或肾实质回声不均。
- 治疗原则：
首选喹诺酮类、头孢菌素类等广谱抗生素，疗程通常10-14天。治疗期间需多饮水（每日2000ml以上），高热时物理降温，避免自行用非甾体抗炎药掩盖病情。
