小脑疝是颅内压力异常升高时，小脑组织通过枕骨大孔或小脑幕切迹等解剖间隙发生移位的病理状态，常见类型包括枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝入枕骨大孔）和小脑幕切迹疝（小脑组织经幕切迹向下移位），若未及时干预可迅速危及生命。
一、主要类型及特点。枕骨大孔疝因颅内压骤升，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔，压迫延髓致呼吸骤停；小脑幕切迹疝表现为小脑组织经幕切迹向下移位，伴瞳孔异常及意识障碍，两者均需结合影像学明确诊断。
二、常见致病因素。颅内压增高是核心病因，具体包括高血压性脑出血、脑肿瘤（如胶质瘤）、颅脑损伤伴颅内血肿、重型脑损伤引发的脑水肿，以及梗阻性脑积水等，这些病变破坏颅内压力平衡，诱发小脑组织移位。
三、临床表现与紧急处理。枕骨大孔疝早期出现颈部僵硬、吞咽困难，严重时突发呼吸心跳骤停；小脑幕切迹疝表现为瞳孔先缩小后散大、意识模糊、肢体肌力下降，需立即通过头颅CT/MRI明确诊断。紧急处理以降颅压（如甘露醇静脉滴注）为主，同时通过手术（血肿清除、肿瘤切除等）解除病因，避免延误治疗。
四、特殊人群注意事项。儿童颅骨缝未闭合，颅内压耐受能力弱，需避免头部剧烈撞击，婴幼儿用药需谨慎；老年人合并高血压、脑萎缩风险更高，应定期监测神经体征；孕妇若头痛呕吐加重，需立即排查颅内病变；癫痫史、颅脑手术史者需严格控制诱发因素，降低颅内压波动。
