结肠癌TNM分期标准基于原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）情况，分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期预后最佳，Ⅳ期需综合全身治疗。
T（原发肿瘤）分期
- T1：肿瘤侵犯黏膜下层，未突破固有肌层；
- T2：肿瘤穿透固有肌层至浆膜下层；
- T3：肿瘤穿透浆膜或侵犯邻近器官；
- T4：肿瘤直接侵犯其他器官或结构（如腹壁）。
- N0：无区域淋巴结转移；
- N1：1-3个区域淋巴结转移；
- N2：4个及以上区域淋巴结转移。
- M0：无远处转移；
- M1：存在远处转移（如肝、肺、骨等），可进一步分为M1a（单个器官转移）、M1b（多个器官转移或腹膜转移）。
- 老年患者：需关注合并症（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，多学科团队评估更重要；
- 年轻患者：M1期比例相对较高，需重视基因检测（如MSI-H/dMMR状态）对免疫治疗的指导意义；
- 合并肠梗阻患者：优先通过影像学评估是否存在姑息手术指征，避免延误治疗。
- 早期（Ⅰ-Ⅱ期）：根治手术为主，部分高危患者需辅助化疗；
- 局部进展期（Ⅲ期）：术前放化疗联合手术，术后根据复发风险决定辅助治疗；
- 晚期（Ⅳ期）：以全身治疗（化疗、靶向、免疫）为主，部分寡转移灶可考虑手术或消融。
