小儿紫癜性肾炎部分轻症病例可自愈，多数需规范干预。病情较轻者（如孤立性血尿或少量蛋白尿），在规避诱发因素（如感染、过敏原）后，经3-6个月观察可能自然缓解。但多数病例（如持续蛋白尿、肾功能异常）需药物治疗，如免疫抑制剂、抗凝剂等。儿童患者预后良好，约90%在1-2年内缓解，成人患者需警惕慢性进展风险。
- 孤立性血尿型：仅表现为血尿，无明显蛋白尿或肾功能损伤，经严格休息、避免接触可疑过敏原（如食物、药物）后，约60%病例在3-6个月内自愈，但需定期复查尿常规。
- 轻度蛋白尿型：24小时尿蛋白＜1g，无高血压或肾功能异常，通过控制感染、低盐饮食、避免剧烈运动，配合血管紧张素转换酶抑制剂等药物，约75%可在1年内缓解。
- 肾病综合征型：大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、水肿、低蛋白血症，需使用糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰胺），约50%患者经规范治疗1-2年缓解，部分需长期维持治疗。
- 慢性进展型：病程超过1年，持续蛋白尿、高血压或肾功能下降，需终身随访，部分患者可能进展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能、调整治疗方案。
