纵隔

纵隔是胸腔中部的关键区域，包含心脏、气管等重要结构，其病变可能影响呼吸循环功能，需早期识别干预。

一、纵隔的解剖与功能

纵隔位于胸腔两肺之间，上接胸廓上口，下连膈肌，内有心脏、大血管、气管、食管、胸腺及淋巴结等。它起分隔与保护作用，是呼吸、循环系统的“枢纽区”，其结构稳定对维持心肺功能至关重要。

二、常见纵隔疾病类型及表现

常见疾病包括纵隔肿瘤（如胸腺瘤、淋巴瘤）、纵隔炎（急性/慢性）、纵隔气肿及纵隔移位。典型表现：胸腺瘤可能伴重症肌无力；淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大、发热为特征；纵隔炎有胸痛、发热；纵隔气肿则出现呼吸困难、皮下气肿。

三、诊断方法

影像学为核心手段：胸部增强CT可清晰显示病变边界与血供，是首选检查；X线胸片适用于初步筛查。实验室检查辅助：血常规（感染时白细胞升高）、肿瘤标志物（如CEA、NSE）、血气分析（纵隔气肿时PaCO异常）。

四、治疗原则与手段

根据疾病类型：肿瘤以手术切除为主（恶性需联合放化疗）；纵隔炎需抗感染（如头孢类抗生素）+胸腔引流；纵隔气肿少量可自行吸收，大量需穿刺排气；胸腺瘤合并肌无力者需多学科协作（MDT）。

五、特殊人群注意事项

儿童胸腺生理性增大需鉴别病理情况，避免过度治疗；老年人需评估心肺功能，降低手术风险；孕妇优先无创检查（如超声），治疗需权衡胎儿安全，避免辐射。