急进性肾小球肾炎是一组以快速进展的肾功能衰竭和大量蛋白尿为特征的急性肾脏疾病，通常在数周至数月内导致肾小球严重损伤。
一、按病因分类
- 抗GBM抗体型：因自身抗体攻击肾小球基底膜，多见于青年男性，常伴肺出血。
- 免疫复合物型：由循环免疫复合物沉积引发，与感染、自身免疫病相关，女性略多。
- 寡免疫复合物型：无明显免疫复合物沉淀，多与ANCA抗体相关，中老年高发。
- 早期症状：肉眼血尿、水肿、少尿，伴乏力、食欲减退。
- 进展表现：短期内肾功能快速下降，血清肌酐显著升高，贫血、高血压。
- 诊断：肾活检显示新月体形成（占50%以上肾小球），需结合抗体检测、ANCA筛查。
- 治疗：血浆置换清除致病抗体，糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制炎症，必要时透析支持。
- 儿童：需警惕感染诱发的免疫复合物型，避免使用肾毒性药物，密切监测尿量与血压。
- 老年人：多为寡免疫复合物型，易合并心血管疾病，治疗需兼顾肾功能与全身状况。
- 孕妇：需优先保障母婴安全，终止妊娠可能降低疾病进展风险，需多学科协作。
- 预后：早期干预可改善预后，延误治疗5年生存率不足10%，透析依赖率高。
- 预防：控制感染、避免滥用药物，定期体检监测尿常规与肾功能。
