急性腹膜炎是因细菌感染、化学性刺激或物理损伤引发的腹膜急性炎症，常起病急、进展快，未及时干预可进展为感染性休克，甚至危及生命。
按病因分类可分为原发性与继发性。原发性腹膜炎（自发性腹膜炎）无腹腔原发病灶，细菌多经血行、淋巴扩散入腹腔，常见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下人群，致病菌以大肠杆菌为主。继发性腹膜炎占多数，由腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡、阑尾炎穿孔）、外伤或术后感染引发，细菌直接污染腹膜，病情进展迅速。
按累及范围分为局限性与弥漫性。局限性腹膜炎炎症局限于病灶周围，表现为局部压痛、低热及白细胞升高，需超声或CT明确病灶。弥漫性腹膜炎累及全腹腔，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张（板状腹），伴高热、恶心呕吐，需紧急手术控制感染。
特殊人群需注意。老年患者因反应迟钝，腹痛、体征不典型，易延误诊断，建议动态监测炎症指标；儿童腹痛定位不清，需结合影像学检查，避免强效镇静止痛药掩盖病情；孕妇子宫增大影响查体，建议超声评估，避免X线检查；免疫低下者感染进展快，需早期联用广谱抗生素，避免感染性休克。
治疗以控制感染、去除病因为主。优先非药物干预，如胃肠减压减少胃肠漏液；药物治疗选广谱抗生素（如头孢类），避免低龄儿童强效止痛药；手术适用于穿孔、弥漫性腹膜炎等，术后监测生命体征，预防肠粘连。所有患者需24小时内接受专业评估，避免病情恶化。
