什么是妊娠阑尾炎

妊娠阑尾炎是指女性在妊娠期间发生的急性阑尾炎，是妊娠期常见的急腹症之一，因子宫增大改变阑尾位置及炎症反应特点，诊断和治疗需兼顾母婴安全。

定义与特殊性

妊娠阑尾炎发病率约0.05%-0.1%，占妊娠期急腹症首位。子宫增大使阑尾位置随孕周上移（孕中期后常达脐上2-3cm），炎症刺激导致腹痛、压痛位置不典型，易被漏诊或误诊，需结合影像学综合判断。

高危因素

主要高危因素包括：①既往阑尾炎病史（复发风险增加2倍）；②盆腔炎症、便秘或孕期高雌激素导致肠动力减弱，诱发阑尾腔梗阻；③子宫过度增大压迫或扭曲阑尾，增加炎症风险。

临床表现

典型“转移性右下腹痛”因子宫遮挡常不典型，疼痛多上移至脐周或右上腹。伴随恶心呕吐、发热（体温＞38℃提示感染进展），体格检查右肋下或脐上压痛明显，血常规示白细胞中性粒细胞比例＞75%（妊娠本身白细胞可轻度升高，中性粒细胞比例更有意义）。

诊断要点

首选超声检查（无辐射，显示阑尾增粗、周围积液，诊断准确率约90%）。结合病史、压痛点位置及血常规判断。需与卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥、肾盂肾炎等鉴别，避免误诊。

治疗原则

确诊后建议24-48小时内手术切除阑尾，避免炎症进展致穿孔、早产。早期妊娠（＜14周）可行腹腔镜术，中晚期以开腹手术为主。术中避免刺激子宫，术后预防性使用头孢类抗生素，必要时黄体酮支持保胎。