造影剂肾病是什么病

造影剂肾病是使用含碘造影剂后短期内（通常3天内）发生的急性肾功能损伤，主要因造影剂导致肾小管损伤、肾血流动力学改变及氧化应激引发，常见于糖尿病、慢性肾病患者及高龄人群。

高危人群分类

1. 慢性肾病患者：肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2时风险显著升高，需提前评估肾功能。

2. 糖尿病患者：血糖控制不佳者发生率达20%以上，建议检查前24小时暂停二甲双胍。

3. 高龄患者（≥70岁）：肾储备功能下降，造影前需预防性补液，维持尿量100ml/h以上。

4. 脱水或血容量不足者：如术前禁食、利尿剂使用者，需纠正血容量后再行造影。

• 检查前24小时至后6小时，通过静脉输注0.9%氯化钠溶液（1ml/kg/h）维持尿量。

• 糖尿病患者优先选择等渗造影剂，避免高渗造影剂加重肾损伤。

• 急性冠脉综合征等高风险患者，建议采用非离子型低渗造影剂。

• 儿童：需严格按体重计算造影剂剂量，避免重复使用造影剂，新生儿慎用。

• 孕妇：仅在危及生命时使用，且需在24小时内完成检查以减少辐射暴露。

• 肾功能不全合并心衰者：需评估心肾功能耐受度，必要时分阶段注射造影剂。

• 检查后48小时内每日监测血肌酐，若较基线升高>25%或绝对值>44μmol/L，提示造影剂肾病，需立即停用肾毒性药物，必要时行血液透析。