脊柱骨髓炎是一种由细菌感染引发的脊柱骨骼及骨髓炎症，多继发于其他部位感染或脊柱手术，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，若不及时治疗可导致椎体破坏、神经损伤甚至瘫痪。
按感染途径分类
- 血源性感染：细菌经血液循环到达脊柱，常见于免疫力低下者，如糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂人群。
- 直接感染：脊柱开放性损伤或手术后，细菌直接侵入椎体，如脊柱内固定术后感染风险较高。
- 邻近组织感染扩散：脊柱周围软组织感染（如脓肿）蔓延至椎体，如椎旁脓肿突破椎间盘间隙扩散。
- 急性脊柱骨髓炎：起病急，表现为高热、剧烈腰背痛、活动受限，病程通常<3个月，需紧急抗生素治疗。
- 亚急性脊柱骨髓炎：症状较隐匿，持续发热、局部疼痛，病程3~6个月，易被误诊为结核或肿瘤。
- 慢性脊柱骨髓炎：病程>6个月，反复发作，伴窦道形成或死骨，需手术清创联合长期抗菌治疗。
儿童患者因骨骼血运丰富，可能早期出现椎体压缩性骨折，需尽早干预；老年患者常合并基础疾病（如糖尿病、骨质疏松），感染控制难度大，需多学科协作治疗；孕妇需避免使用影响胎儿的抗生素，优先选择安全药物。
治疗原则
以抗感染为主，急性感染期需静脉输注广谱抗生素（如万古霉素），疗程4~6周；保守治疗无效时，需手术清除病灶、植骨融合内固定；合并神经压迫者需尽早减压，避免神经不可逆损伤。
