微乳头状乳腺癌是什么

微乳头状乳腺癌是一种特殊类型乳腺癌，以肿瘤内存在大量微小乳头状结构为特征，多见于40~55岁女性，恶性程度中等，易早期发生区域淋巴结转移，预后较普通浸润性导管癌略差。

一、病理特征

肿瘤细胞呈细长乳头状突起，直径通常<1mm，常伴纤维血管轴心，免疫组化多表现为ER、PR低表达，HER-2阴性少见。

二、临床表现

1. 多为单侧乳腺无痛性肿块，质地硬，边界不清；

2. 部分患者以乳头溢液或乳头凹陷为首发症状。

1. 超声检查可见低回声结节，边界模糊伴微小钙化；

2. 钼靶X线显示簇状微小钙化或毛刺样肿块；

3. 确诊需依靠术后病理检查，镜下观察到≥90%肿瘤组织呈微乳头状结构。

1. 手术方式：以改良根治术或保乳手术为主，腋窝淋巴结清扫需根据术中冰冻结果决定；

2. 辅助治疗：ER/PR阳性者可考虑内分泌治疗，HER-2阴性患者无需靶向治疗，化疗方案参照普通浸润性癌标准。

1. 5年生存率约85%~90%，淋巴结转移是主要不良预后因素；

2. 建议术后每3~6个月复查乳腺超声及肿瘤标志物，随访周期持续5年。

• 老年患者：因合并症多，手术耐受性需综合评估，优先考虑微创活检明确病理；

• 妊娠期女性：建议终止妊娠后再行手术，避免激素波动影响肿瘤进展；

• 合并糖尿病者：围手术期需严格控制血糖，降低切口感染风险。