肺癌的免疫治疗是什么意思

肺癌的免疫治疗是通过激活或增强人体自身免疫系统（如T细胞）识别并杀伤癌细胞，适用于晚期或转移性非小细胞肺癌、部分小细胞肺癌患者，尤其PD-L1高表达、无驱动基因突变的患者获益显著。

一、按作用机制分类

1. 免疫检查点抑制剂：通过阻断癌细胞表面PD-1/PD-L1等抑制通路，恢复免疫细胞活性，如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂。

2. 过继性细胞免疫治疗：提取患者免疫细胞（如T细胞）改造后回输，适用于特定基因背景患者。

1. 非小细胞肺癌：无EGFR/ALK等驱动基因突变，PD-L1≥50%或肿瘤突变负荷（TMB）高的患者优先考虑。

2. 小细胞肺癌：广泛期患者可联合免疫与化疗，部分局限期患者术后辅助治疗获益。

1. 老年患者：需评估肝肾功能，避免与免疫抑制剂联用增加感染风险。

2. 合并自身免疫病患者：可能加重甲状腺、肺部等器官损伤，需严格监测。

3. 孕妇及哺乳期女性：目前数据不足，建议终止妊娠或停止哺乳。

1. 免疫相关不良反应：肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等，需及时就医干预。

2. 疲劳、皮疹等轻度反应：多数可通过对症处理缓解，不影响继续治疗。

1. 维持治疗：无进展患者可每3周一次，持续至疾病进展或不可耐受毒性。

2. 疗效评估：治疗后每8-12周进行影像学检查，关注肿瘤大小变化及免疫指标。