肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，需通过手术切除联合化疗、靶向治疗等综合方案，由多学科团队制定个体化治疗计划，尽早规范干预可显著改善预后。
明确诊断与分期：需结合超声、增强CT/MRI明确肿瘤位置与范围，甲胎蛋白（AFP）升高（80%患者阳性）为重要参考指标，病理活检（免疫组化确认组织学类型）是确诊金标准。国际儿童肿瘤学会（COG）分期（Ⅰ-Ⅳ期）评估转移情况，指导后续治疗决策。
手术切除为核心：手术目标是完整切除肿瘤，若肿瘤巨大或侵犯大血管，可先化疗（如顺铂+依托泊苷方案）缩小病灶后二期手术。无法切除时，肝移植（尤其合并肝功能衰竭者）是关键选择，术后需免疫抑制治疗。
多学科综合治疗：手术前后需辅助化疗（如顺铂、依托泊苷、长春新碱等），低危患儿推荐3-6个月化疗（VAC方案），高危者延长至12个月。可联合靶向药物（仑伐替尼）或免疫治疗，需肿瘤内科、外科等协作调整方案。
特殊人群与并发症管理：婴幼儿需优先保障营养与肝肾功能，老年患者（罕见）需评估心肺耐受性。化疗期间监测血常规、肝肾功能，对症处理骨髓抑制（粒细胞集落刺激因子）、胃肠道反应（止吐药），避免药物毒性叠加。
长期随访与康复：治疗后前2年每3个月复查，第3-5年每6个月复查，需检测AFP、肝功能及全身影像学（CT/MRI）。复发者优先评估手术或局部消融，儿童患者需长期监测生长发育（骨龄、身高体重），心理干预减轻家庭压力。
