洗头，梳头时总是掉很多头发，是怎么回事？

洗头、梳头时掉很多头发，通常是休止期脱发或病理性脱发的表现，正常情况下每天脱发50~100根属生理现象，超过此范围或伴随头发稀疏则需关注。

1. 休止期脱发

• 常见于产后、术后、高热、营养不良或长期精神压力下，毛囊提前进入休止期。

• 脱落头发多为休止期毛发，镜下可见发梢平齐，无炎症表现。

• 及时调整生活方式后3~6个月可自行恢复，必要时补充维生素B族、铁剂。

2. 雄激素性脱发

• 男性多表现为发际线后移、头顶稀疏，女性为头顶头发逐渐变细变软。

• 与遗传和雄激素敏感相关，20~40岁高发，女性症状通常较轻。

• 可通过外用米诺地尔改善，需坚持使用6个月以上，男性可配合口服药物。

3. 斑秃

• 表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑无炎症。

• 与自身免疫相关，精神创伤、感染或内分泌紊乱可能诱发。

• 多数患者在数月至1年内可自愈，严重时需局部注射糖皮质激素治疗。

4. 牵拉性脱发

• 长期扎过紧的辫子、发髻或使用发夹、假发片导致毛囊损伤。

• 多见于女性，脱发区与牵拉部位一致，头发变细且断发增多。

• 需改变发型习惯，避免过度牵拉，严重时需局部涂抹促进毛发生长的药膏。

特殊人群建议：

• 孕妇产后脱发属生理现象，无需过度治疗，可补充蛋白质和维生素D。

• 儿童脱发多与营养不良、真菌感染有关，避免使用刺激性洗发水。

• 老年脱发多为雄激素性脱发，可通过低强度激光治疗改善症状。