急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（Escherichia coli），约占社区获得性感染的70%~95%。
大肠杆菌（Escherichia coli）：肠道正常菌群成员，当上行感染尿路时，可引发肾盂肾炎。尤其女性因尿道短、生理结构特点，更易发生此类感染。
其他常见致病菌：
- 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）：多见于老年患者或有基础疾病者，易导致复杂性感染。
- 变形杆菌（Proteus mirabilis）：常与结石相关，可形成鹿角形结石，增加治疗难度。
- 肠球菌（Enterococcus）：多见于长期留置导尿管或免疫功能低下人群。
易感因素与预防：
- 女性：雌激素变化、生理结构短尿道易诱发感染。
- 糖尿病：血糖控制不佳时，感染风险显著升高。
- 尿路结构异常：如结石、梗阻等需优先处理原发病。
- 导尿管使用：长期留置导尿管者需严格无菌操作，减少感染机会。
治疗原则：
- 经验性用药：根据当地耐药情况选择广谱抗生素，如喹诺酮类或头孢菌素类。
- 疗程规范：通常需10~14天，避免疗程不足导致复发。
- 特殊人群：孕妇需避免肾毒性药物，老年患者需监测肾功能。
康复管理：
- 多饮水：每日饮水量建议2000~3000ml，促进尿液排出。
- 个人卫生：女性排尿后从前向后擦拭，避免经期感染。
- 定期复查：症状消失后2周复查尿常规及尿培养，确保感染治愈。
