引起肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（Escherichia coli），约占社区获得性感染的70%-90%。
- 大肠杆菌
大肠杆菌是革兰阴性杆菌，通过尿道上行至膀胱引发感染，进而逆行至肾盂。其致病力与菌毛、脂多糖等毒力因子相关，尤其在女性因尿道短、性生活频繁或憋尿时更易诱发。
- 其他革兰阴性菌
肺炎克雷伯菌、变形杆菌等也可致病，多见于老年患者或合并糖尿病、尿路梗阻者。这些细菌常存在于肠道，通过污染尿道口进入泌尿系统。
- 革兰阳性菌
肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等占比约10%-15%，常见于长期留置导尿管、糖尿病或免疫功能低下人群。
- 特殊病原体
真菌（如念珠菌）和结核分枝杆菌罕见，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或合并尿路畸形者。
特殊人群提示
- 女性因生理结构差异，感染风险是男性的10-15倍，尤其育龄期女性。
- 糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降增加感染概率。
- 老年患者症状不典型，需警惕无症状性菌尿进展为肾盂肾炎。
治疗原则
优先选择喹诺酮类、头孢菌素类等敏感抗生素，需根据尿培养结果调整用药。治疗期间需多饮水、勤排尿，避免憋尿。
预防措施
- 注意个人卫生，性生活后及时排尿。
- 避免长期使用卫生护垫，减少尿道刺激。
- 糖尿病患者需定期监测血糖，控制并发症。
就医提示
出现发热、腰痛、尿频尿急伴肉眼血尿时，应立即就医，避免病情进展为败血症或肾功能损害。
