术后感染怎么治疗

术后感染治疗需遵循及时、个体化原则，核心包括明确感染类型与病原体，针对性使用抗感染药物，必要时进行清创或手术干预，同时结合营养支持等综合措施促进恢复。

一、切口及浅表组织感染（局部红肿、渗液，无发热或低热）：此类感染以局部处理为主，优先通过清创引流清除坏死组织及分泌物，外用抗菌敷料保护创面，根据培养结果选用敏感口服或外用抗菌药物。老年患者需加强营养支持并控制基础疾病（如糖尿病）以促进愈合；儿童需避免刺激性外用药物，优先物理清创（如生理盐水冲洗）。

二、深部及器官/腔隙感染（发热、白细胞升高，伴脓肿或积液）：需结合影像学定位感染灶，穿刺引流或手术清创，联合静脉使用广谱抗生素（如头孢类、碳青霉烯类），根据药敏结果调整方案。孕妇优先选择青霉素类、头孢类药物，避免喹诺酮类；免疫低下者（如长期用激素）需警惕厌氧菌或真菌感染，加用甲硝唑或氟康唑。

三、全身感染及脓毒症（高热、器官功能异常）：立即启动抗感染、液体复苏及器官功能支持。静脉使用强效抗生素（如万古霉素+氨曲南），必要时手术去除感染源。儿童严格按体重计算剂量，避免氨基糖苷类；老年患者监测肾功能，避免肾毒性药物，加用胃黏膜保护剂。

四、合并植入物的感染（人工关节、心脏支架等感染）：优先评估植入物必要性，必要时手术取出或更换，联合静脉强效抗生素（如利奈唑胺）。长期免疫抑制剂使用者缩短疗程，糖尿病患者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖加重感染。