急性肾小球肾炎典型症状为血尿(尿液呈洗肉水色或茶色)、水肿(晨起眼睑或下肢明显)、高血压(尤其儿童及青少年)、少尿或无尿(每日尿量<400ml),部分患者伴乏力、腰痛或一过性肾功能异常。

- 典型症状表现
尿液异常是核心信号,肉眼血尿多在感染后1~3天出现,镜下血尿持续更久;水肿因水钠潴留始于眼睑,下午或活动后下肢凹陷性水肿更明显;血压升高与肾素-血管紧张素系统激活相关,儿童高血压常无明显症状,需定期监测。
- 特殊人群表现差异
儿童症状更隐匿,可能仅表现为不明原因发热或精神萎靡;老年人因基础病多,水肿与高血压易被掩盖,需警惕肌酐升高;妊娠期女性需排除子痫前期,监测尿蛋白及肾功能变化。
- 伴随症状与并发症
部分患者早期有咽痛、皮肤脓疱疮等前驱感染史;严重时可并发急性心力衰竭(胸闷气短)、急性肾衰竭(恶心呕吐、电解质紊乱)或高血压脑病(头痛、抽搐),需紧急干预。
- 诊断与治疗原则
确诊依赖尿常规(红细胞/蛋白阳性)、血肌酐及补体C3检测;治疗以休息、低盐饮食(每日<3g盐)及对症利尿为主,感染期需抗感染治疗;降压药物优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂,避免肾毒性药物。
- 预后与护理要点
90%儿童及青少年预后良好,多数6~8周内自愈;老年患者或合并糖尿病者恢复较慢,需定期复查肾功能。恢复期避免剧烈运动,预防呼吸道感染,控制体重及血压,降低复发风险。