纵隔炎的症状有哪些以及如何用药

纵隔炎分急性与慢性，急性起病急有高热寒战等全身感染中毒症状、胸骨后剧痛放射及呼吸困难吞咽困难等表现，慢性起病隐匿有咳嗽胸痛及上腔静脉梗阻综合征表现，用药依病因选抗感染药，细菌感染用敏感抗生素，真菌感染用抗真菌药，特殊人群用药需谨慎。

一、纵隔炎的症状

（一）急性纵隔炎症状

急性纵隔炎起病急骤，患者多有高热、寒战等全身感染中毒症状，体温可高达39℃~40℃。胸骨后会出现剧烈疼痛，疼痛可放射至颈部、肩部等部位，患者常因疼痛而不敢深呼吸或活动。同时可伴有呼吸困难，这是由于纵隔炎症累及周围组织，影响气道通畅；还可能出现吞咽困难，是因为炎症波及食管所致。部分患者可出现心率加快等表现。

（二）慢性纵隔炎症状

慢性纵隔炎起病相对隐匿，患者可能有咳嗽症状，多为刺激性干咳；伴有胸痛，疼痛程度相对较轻；若病变累及上腔静脉，可出现上腔静脉梗阻综合征，表现为头面部及上肢肿胀、颈静脉怒张等。

二、纵隔炎的用药

纵隔炎的用药主要根据病因选择抗感染药物。若为细菌感染引起的纵隔炎，需选用敏感抗生素进行治疗，例如对于金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等抗生素；若是真菌性纵隔炎，则需使用抗真菌药物，如氟康唑等。特殊人群用药需格外谨慎，儿童患者使用抗生素时要考虑其年龄适应性，避免使用可能影响儿童生长发育的药物；老年患者因常伴有肝肾功能减退，用药时需评估肝肾功能后调整药物剂量；妊娠期女性用药需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的药物。