腹膜炎的检查主要通过体格检查、影像学检查、实验室检测及诊断性腹腔穿刺等方法综合判断，核心是识别腹膜刺激征及评估腹腔内炎症或感染情况。
一、体格检查是基础手段。通过触诊明确腹部压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜刺激征），听诊肠鸣音变化（多减弱或消失），同时观察全身反应（如发热、心率加快）。老年人、儿童等特殊人群症状可能不典型，需结合病史动态观察体征变化。
二、影像学检查辅助定位。超声检查快速无创，可显示腹腔积液、肠管扩张或脓肿；CT扫描能清晰评估炎症范围、脓肿位置及与周围器官关系。孕妇需权衡辐射风险，儿童控制CT辐射剂量，老年人检查前需评估肾功能（避免造影剂损伤）。
三、实验室检测评估全身状况。血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染特征），生化检查可见电解质紊乱、肾功能异常；炎症指标（C反应蛋白、降钙素原）升高提示感染活动。糖尿病患者感染时炎症指标可能延迟升高，需结合临床综合判断。
四、诊断性腹腔穿刺明确积液性质。穿刺抽取腹腔积液，观察外观（浑浊/血性提示感染/出血），检测白细胞计数及分类（中性粒细胞为主提示细菌感染），并行细菌培养和药敏试验（指导抗感染治疗）。凝血功能异常者穿刺需谨慎，儿童需家长配合避免躁动。
五、特殊人群检查注意事项。孕妇优先选择超声，避免CT辐射；婴幼儿检查时需安抚情绪，避免过度镇静；慢性病患者（如肝硬化腹水）需鉴别原发疾病与腹膜炎，老年人体温可能不升高但炎症指标仍显著异常，需结合症状综合判断。
