阴茎癌与阴茎尖锐湿疣鉴别核心在于临床表现差异、病史特点及检查结果综合判断，其中病理检查为金标准。早期阴茎癌需与尖锐湿疣、慢性溃疡等鉴别，性接触史、病程进展速度、病变质地及分泌物性质为重要线索。
临床表现特点：尖锐湿疣多表现为菜花状或乳头状赘生物，表面粗糙，可多发，病程中反复发作，常无明显自觉症状或伴瘙痒、灼痛；醋酸白试验阳性。阴茎癌早期多为小丘疹、溃疡或斑块，质地逐渐变硬，增大后可出现出血、溃疡、恶臭分泌物，醋酸白试验阴性，病程进展较快，局部浸润明显。
病史与发病诱因：尖锐湿疣多有明确性接触史，病程数月至数年，HPV低危型感染多见；阴茎癌患者常有包茎、包皮过长或长期包皮垢堆积史，HPV高危型（如16、18型）感染相关，部分患者伴免疫功能低下或慢性炎症刺激病史，病程进展相对较快。
辅助检查与病理诊断：醋酸白试验对尖锐湿疣特异性高（病变区域变白），阴茎癌区域涂抹醋酸后无明显变白；HPV检测中，尖锐湿疣以低危型为主（HPV6/11），阴茎癌多为高危型（HPV16/18）感染，但均需结合病理；病理检查为鉴别金标准，尖锐湿疣可见挖空细胞、乳头瘤样增生，阴茎癌可见癌细胞浸润、核异型性显著。
特殊人群鉴别要点：儿童阴茎癌罕见，多与先天性发育异常、免疫缺陷（如HIV感染）相关，需警惕HPV感染导致的恶性转化；老年男性若长期包茎未处理，需警惕阴茎癌，建议每半年进行局部检查；女性伴侣若存在尖锐湿疣，提示患者自身感染HPV风险，需同步筛查。
