狼疮性肾炎典型症状包括水肿（多始于眼睑、下肢）、蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿（呈洗肉水色或肉眼可见）、高血压及肾功能异常（如血肌酐升高），部分患者可伴发热、乏力等全身表现。
- 肾脏受累相关症状：
- 水肿常因肾小球滤过功能下降导致水钠潴留，晨起眼睑肿明显，活动后下肢凹陷性水肿。
- 蛋白尿表现为尿液表面持续大量泡沫，晨尿或24小时尿蛋白定量＞0.5g/d提示异常。
- 血尿分肉眼及镜下两种，前者尿液呈红色或茶色，镜下可见红细胞管型，提示肾小球损伤。
- 高血压与全身表现：
- 肾脏缺血或肾素-血管紧张素系统激活可引发血压升高，成人＞140/90mmHg或儿童＞95百分位需警惕。
- 全身表现如持续发热（不明原因）、关节痛、皮疹（尤其面部蝶形红斑）、脱发、口腔溃疡，提示系统性红斑狼疮活动。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童患者：易出现生长发育迟缓，若伴大量蛋白尿需警惕低蛋白血症导致的营养不良及感染风险。
- 育龄女性：妊娠前需评估狼疮活动度，避免孕期病情加重诱发子痫前期或早产。
- 老年患者：症状隐匿，早期可能仅表现为轻度乏力、食欲下降，需定期监测肾功能。
- 实验室与影像学检查：
- 尿常规可见蛋白（+~++++）、红细胞/白细胞增多、管型尿；血生化示白蛋白降低、肌酐升高、补体C3/C4下降。
- 肾脏穿刺活检（需由专业医师评估必要性）可明确病理类型，指导治疗方案选择，如弥漫增生型狼疮肾炎需积极免疫抑制治疗。
