自发性气胸的并发症主要包括复发性气胸、血气胸、皮下气肿、纵隔气肿及呼吸循环衰竭等，不同情况的风险与患者年龄、体型、基础疾病及生活方式密切相关。
一、复发性气胸。约19%-25%的患者首次发作后可能复发，多见于年轻男性、瘦高体型者及肺大泡患者，吸烟会显著增加复发风险。复发间隔短于3个月时，需进一步评估是否存在持续漏气或胸膜粘连不全，必要时进行胸膜固定术。
二、血气胸。约5%-10%的自发性气胸患者合并出血，多因胸膜粘连带撕裂导致小血管破裂，老年患者及凝血功能异常者风险更高。患者可能出现面色苍白、血压下降等休克表现，需紧急胸腔闭式引流排出积血。
三、皮下气肿与纵隔气肿。气体进入皮下组织或纵隔可引起颈部、胸部皮下捻发音，纵隔气肿可能压迫气管和大血管，导致呼吸困难。儿童患者因气道狭窄，症状可能更隐匿，需通过CT明确气体分布范围，优先采用胸腔闭式引流等介入治疗。
四、呼吸循环衰竭。严重气胸时大量气体压迫肺组织，引发低氧血症和循环障碍，肥胖、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心衰的患者风险显著增加。治疗需结合吸氧、机械通气等措施，必要时使用药物缓解症状，但需避免低龄儿童使用镇静类药物。
五、特殊人群注意事项。青少年患者需警惕瘦高体型伴随的肺大泡破裂风险，日常避免剧烈运动及屏气动作；老年患者若合并骨质疏松，咳嗽时需注意避免过度用力；孕妇因膈肌上抬，气胸症状可能被掩盖，需加强孕期胸部体检。所有患者应戒烟并定期复查胸部影像学，降低并发症进展风险。
