弥漫性肝癌治疗

弥漫性肝癌治疗以多学科综合治疗为核心，结合局部微创治疗、系统药物治疗及支持治疗，需根据肝功能、肿瘤负荷及患者体质个体化制定方案。

多学科协作是治疗基石

由肿瘤内科、外科、介入科等团队联合评估，依据肿瘤分布范围（如是否广泛累及肝内）、肝功能状态（Child-Pugh分级）及全身状况制定方案，避免单一治疗局限性。例如，肝功能良好者可尝试手术切除，肝功能差者优先保守治疗。

局部微创治疗控制肿瘤负荷

无法手术切除者可采用经导管动脉化疗栓塞（TACE）阻断肿瘤血供，联合微波/射频消融精准灭活病灶，缩小肿瘤负荷。需注意TACE术后综合征（发热、腹痛）及消融后局部感染风险，术后需监测肝功能及血常规。

系统药物治疗延长生存期

对进展期患者，一线靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）联合PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）显示一定疗效。需注意特殊人群（Child-Pugh C级）慎用，监测药物不良反应（如高血压、蛋白尿、免疫相关不良反应）。

支持治疗改善生活质量

需保肝治疗（如谷胱甘肽、水飞蓟素）、营养支持（高蛋白饮食、肠内营养）纠正低蛋白血症；腹水患者用利尿剂或腹腔穿刺放液，预防肝性脑病（限制蛋白摄入、乳果糖导泻）。

特殊人群个体化调整

老年或合并糖尿病、高血压者需降低药物剂量，加强血糖、血压监测；肝功能Child-Pugh C级患者优先保守支持，避免化疗/靶向治疗；孕妇/哺乳期女性需终止妊娠或停药，防止药物毒性。