急性肾小球肾炎需通过尿液检查（尿蛋白、红细胞、管型）、血液检查（肾功能、补体C3）、影像学检查（肾脏超声）及肾活检明确诊断。治疗以休息、控制感染、对症支持为主，必要时使用利尿剂、降压药及免疫抑制剂。
检查项目：
- 尿液检查：尿蛋白（±~+++）、红细胞（镜下血尿为主）、颗粒管型，24小时尿蛋白定量评估蛋白丢失。
- 血液检查：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损，急性期C3降低（8周内恢复），ASO升高提示链球菌感染前驱史。
- 影像学检查：肾脏超声显示双肾增大或正常，皮质回声增强。
- 肾活检：用于急进性肾炎或不明病因病例，表现为毛细血管内增生性肾炎。
治疗原则：
- 一般治疗：卧床休息至肉眼血尿消失，低盐饮食（＜3g/d），控制液体入量。
- 感染控制：青霉素类或头孢类抗生素治疗咽部、皮肤感染。
- 对症治疗：
- 利尿剂（如呋塞米）缓解水肿高血压。
- 降压药（如钙通道阻滞剂）控制血压，避免肾毒性药物。
- 重症处理：少尿性肾衰竭需血液透析，急进性肾炎需甲泼尼龙冲击治疗。
特殊人群注意事项：
- 儿童：避免使用肾毒性药物，监测尿量及血压，预防严重水肿导致呼吸困难。
- 老年人：优先非药物干预，密切监测肾功能变化，慎用利尿剂。
- 孕妇：终止妊娠风险高，需多学科协作，避免使用ACEI/ARB类药物。
预后提示：
90%急性肾炎患者8周内完全缓解，少数转为慢性肾炎。定期复查尿常规、肾功能可早期发现复发。
