胸腺瘤是什么

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的纵隔常见肿瘤，具有潜在恶性倾向，部分可合并重症肌无力等副瘤综合征。

一、定义与分类

胸腺瘤位于纵隔前部，由胸腺组织异常增生形成，分为良性（A/B1型）和恶性（B2/B3型、C型），WHO分型为临床诊断和预后评估的重要依据。发病率占纵隔肿瘤的20%-30%，男女比例接近，高发年龄为40-60岁。

二、病因与危险因素

病因尚未完全明确，可能与遗传易感性（如家族性胸腺瘤综合征）、环境暴露（长期接触辐射、化学物质）及自身免疫功能异常相关。部分患者合并重症肌无力，提示免疫机制参与发病。

三、临床表现与诊断

多数良性胸腺瘤无症状，或因压迫周围组织出现胸痛、咳嗽、呼吸困难；恶性胸腺瘤可侵犯血管神经，表现为Horner综合征、声音嘶哑。诊断依赖胸部CT/MRI明确病灶位置，病理活检（金标准）结合免疫组化区分良恶性，同时需检测抗乙酰胆碱受体抗体排查重症肌无力。

四、治疗原则

以手术切除为核心，完整切除肿瘤可显著改善预后。恶性胸腺瘤需联合辅助放化疗（如顺铂、紫杉醇方案），无法手术者可考虑靶向治疗（依维莫司）或免疫治疗。老年患者需评估心肺功能，儿童患者需多学科协作制定个体化方案。

五、预后与注意事项

良性胸腺瘤术后5年生存率超90%，恶性胸腺瘤5年生存率约20%-50%。术后需定期复查（CT/MRI每3-6个月），监测复发及副瘤综合征（如肌无力危象）。特殊人群（如免疫低下者）需严格戒烟、避免接触有害物质，预防感染。