艾滋病患者手术需在规范抗病毒治疗基础上，经多学科团队评估，严格落实感染防控措施，结合个体免疫状态制定围手术期方案。
一、术前评估与免疫优化
术前需评估CD4+T淋巴细胞计数（建议≥200/μL）、病毒载量（尽可能控制在检测下限），筛查结核、肺孢子菌肺炎等机会性感染。同时完善肝肾功能、心电图等基础检查，必要时短期调整抗逆转录病毒治疗（ART）方案以提升免疫状态。
二、抗病毒治疗全程管理
围手术期需持续维持ART，避免因手术应激导致病毒反弹。常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂（如齐多夫定、拉米夫定）和非核苷类逆转录酶抑制剂（如依非韦伦）等，需遵医嘱规范用药，严禁自行停药或调整剂量。
三、感染防控与手术操作规范
手术全程严格无菌操作，优先选择微创术式以减少创伤。术中控制失血量，术后加强切口、呼吸道等感染监测，预防性使用抗生素需注意与ART药物的相互作用（如避免利福平与蛋白酶抑制剂联用）。老年或儿童患者需降低麻醉风险，缩短手术时间。
四、术后康复与并发症监测
术后密切监测体温、血常规、CD4+T淋巴细胞及病毒载量，加强高蛋白、维生素等营养支持。疼痛管理优先选择对免疫影响小的药物（如对乙酰氨基酚），警惕出血、感染等并发症，定期复查肝肾功能及药物浓度。
五、多学科协作与特殊人群管理
特殊人群（孕妇、合并结核/肾病患者）需感染科、产科/外科等多学科协作。术前充分沟通手术风险，术中麻醉科加强生命体征监测，术后重点防范药物相互作用及免疫重建综合征。
