贲门失弛缓症手术方式主要分为传统开放手术与内镜微创手术两大类，具体术式选择需结合患者年龄、病情及全身状况综合决定。
- 传统开放手术以Heller食管肌层切开术为核心，可单独施行或联合胃底折叠术（如Nissen术）。适用于病情严重（食管扩张明显、内镜手术禁忌）或需同时处理食管裂孔疝的患者，操作直接、长期疗效明确，但创伤较大、恢复周期长，需关注吞咽功能恢复及反流并发症。
- 内镜下微创手术以经口内镜下肌切开术（POEM）为代表，通过内镜经口切开食管下括约肌环行肌，重建黏膜通道。适用于轻中度病例及手术不耐受者，具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优势，短期吞咽改善显著，但需严格把控适应症，避免食管穿孔等并发症，依赖术者操作经验。
- 联合术式中，Heller肌切开联合胃底折叠术可同时解决梗阻与反流问题，腹腔镜Heller肌切开术兼具开放手术的彻底性与微创手术的创伤优势，适用于年轻患者。改良内镜术式（如肌切开联合射频治疗）在特定病例中显示辅助作用，需结合个体化评估。
- 儿童患者因身体发育特点，优先选择POEM术式，避免开放手术对胸腔、腹腔的干扰，术后需强调渐进式饮食过渡及营养监测。老年患者需结合心肺功能、基础疾病（如高血压、糖尿病）评估耐受情况，优先微创术式，术中注意维持血流动力学稳定。
- 合并食管狭窄者术前需内镜下球囊扩张或支架植入，改善食管腔径后再行肌切开术，降低手术难度与并发症风险。女性患者若术后反流症状明显，可优先选择胃底折叠术，以提高生活质量。
