aosc是什么病

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种因胆管梗阻合并急性化脓性感染导致的急危重症，以腹痛、寒战高热、黄疸为典型表现，严重时可危及生命。

一、病因与诱因

AOSC核心是胆管梗阻合并化脓性感染。梗阻原因以胆结石（尤其是胆总管结石）最常见，其次为胆道蛔虫、肿瘤、先天性狭窄或术后瘢痕。胆汁淤积继发细菌（大肠杆菌、厌氧菌为主）感染，引发胆管壁炎症、化脓，严重时导致胆道高压、感染性休克。

二、典型临床表现

典型急性起病，Charcot三联征（右上腹痛、寒战高热、黄疸）常出现；病情进展可发展为Reynolds五联征（+休克、意识障碍）。腹痛为持续性胀痛或绞痛，高热多呈弛张热，黄疸多伴尿色深、大便陶土色。

三、诊断依据

诊断依赖病史（结石/手术史）、五联征及辅助检查。血常规示白细胞及中性粒细胞升高，肝功能提示梗阻性黄疸；B超/CT/MRI显示胆管扩张、结石；血培养明确致病菌，指导抗生素选择。

四、紧急治疗原则

治疗核心是解除梗阻、引流减压、抗感染。非手术（早期）：禁食、补液、抗感染（头孢类+甲硝唑）、对症止痛退热；手术（关键）：首选ERCP（内镜取石+支架引流），或腹腔镜/开腹胆总管切开取石，必要时PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）。延误可致感染性休克、多器官衰竭，需争分夺秒。

五、特殊人群注意事项

老年/糖尿病患者症状隐匿，需加强监测生命体征；儿童多因胆道蛔虫或先天畸形，优先内镜/微创治疗，避免过度创伤；孕妇需兼顾胎儿安全，优先保守引流，必要时终止妊娠抢救母体。