膜增生性肾小球肾炎又叫什么

膜增生性肾小球肾炎，又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，是一种以肾小球系膜细胞增生和基底膜增厚为特征的肾小球疾病。

一、原发性膜增生性肾小球肾炎

病因不明，可能与免疫复合物沉积有关，常见于中青年，男性略多，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害，进展缓慢，部分患者可自行缓解。

二、继发性膜增生性肾小球肾炎

由其他疾病引发，如系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒感染、冷球蛋白血症等，需针对原发病治疗，同时控制肾小球病变进展。

三、病理分型

1. Ⅰ型：系膜区及内皮下有电子致密物沉积，伴C3沉积，与补体旁路途径激活相关。

2. Ⅱ型：基底膜内有带状致密物沉积，又称致密物沉积病，常伴补体C3肾小球病。

3. Ⅲ型：少见，系膜区和内皮下均有沉积，免疫球蛋白和补体成分多样。

四、治疗原则

1. 控制血压：目标血压<130/80 mmHg，可选用ACEI或ARB类药物。

2. 免疫抑制：对病情进展快者，可考虑糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）。

3. 对症支持：低盐饮食，控制蛋白尿，避免感染和肾毒性药物。

五、特殊人群注意事项

1. 儿童：需密切监测生长发育，避免使用肾毒性药物，优先非药物干预。

2. 孕妇：需在医生指导下调整治疗方案，避免影响胎儿发育。

3. 老年患者：注意降压药对肾功能的影响，定期复查肾功能和电解质。

六、预后与随访

Ⅰ型和Ⅲ型预后相对较好，Ⅱ型较差，约20%患者10年内进展至终末期肾病。建议每3~6个月复查尿常规、肾功能及血压，必要时肾活检评估病情。