如何判断IGA肾病
判断IGA肾病需结合临床表现、实验室检查及病理诊断。患者常出现肉眼血尿或镜下血尿，伴或不伴蛋白尿，发病前多有感染史。确诊依赖肾活检，可见系膜区IGA沉积。
- 临床表现分类
- 反复发作肉眼血尿型：感染后1-3天出现肉眼血尿，持续1-2天，伴腰痛或乏力。多见于青少年男性，有家族聚集倾向。
- 无症状尿检异常型：体检发现镜下血尿或轻度蛋白尿，无高血压及肾功能异常。常见于中青年，男女比例2：1。
- 慢性肾炎综合征型：表现为蛋白尿、高血压、肾功能逐渐下降，5-10年进展为肾衰竭。多见于中老年，男性风险更高。
- 实验室检查要点
- 尿常规：尿红细胞计数>5/HP，可见变形红细胞，伴或不伴蛋白（+-~+++）。
- 血生化：血清肌酐、尿素氮在肾功能不全时升高，eGFR下降。
- 尿蛋白定量：24小时尿蛋白>1g提示进展风险增加。
- 病理诊断标准
- 光镜：系膜增生性病变，伴或不伴新月体形成。
- 免疫荧光：系膜区IGA为主沉积，可伴C3沉积。
- 电镜：系膜区电子致密物沉积。
- 特殊人群注意事项
- 儿童患者：多表现为无症状血尿，需动态监测肾功能，避免剧烈运动。
- 孕妇：需密切监测血压及尿蛋白，避免肾毒性药物，产后复查肾功能。
- 糖尿病患者：合并IGA肾病者需控制血糖<7.0mmol/L，血压<130/80mmHg。
