腹膜炎三大体征是腹部压痛、反跳痛及肌紧张，三者共同构成腹膜刺激征，是诊断腹膜炎的重要临床依据。
一、腹部压痛
腹部压痛是腹膜受炎症刺激后，壁层腹膜直接感受刺激产生的疼痛反应，压痛部位通常与病变起源相关。例如，原发性腹膜炎压痛可弥漫分布；继发性腹膜炎（如阑尾炎、胆囊炎穿孔）压痛常始于病变脏器所在部位，随炎症扩散可逐渐累及全腹。压痛程度与炎症范围正相关，炎症局限时压痛局限，弥漫性腹膜炎时全腹压痛明显。
二、反跳痛
反跳痛是压痛基础上，手指深压腹膜后突然抬手时疼痛加剧的体征，提示压痛部位腹膜存在炎症浸润。当按压导致腹膜牵拉刺激，抬手瞬间腹膜快速回弹牵拉未恢复的病变腹膜，引发疼痛。反跳痛对诊断腹膜炎特异性较高，尤其在压痛基础上出现时，提示炎症累及腹膜脏层与壁层之间的潜在间隙。
三、肌紧张
肌紧张是腹膜炎症刺激腹膜神经后，腹肌出现的反射性痉挛。因腹膜炎症程度不同，肌紧张表现差异较大：轻度肌紧张仅局部腹肌僵硬，常见于局限性腹膜炎；严重时腹肌强直如木板状，称为“板状腹”，多见于胃肠穿孔、胆囊化脓性炎症等严重腹腔感染。需注意，儿童因腹壁肌肉发育未完全、老年人因肌肉萎缩，肌紧张体征可能不典型，需结合其他指标判断。
特殊人群提示：儿童腹膜炎体征可能弱化，腹部压痛与反跳痛不明显，肌紧张程度较低，需结合腹痛病史、发热、白细胞升高等综合判断；老年人因反应性差，腹膜刺激征可能较隐匿，即使存在严重感染，肌紧张也可能不显著，应加强影像学检查（如CT）及炎症指标监测，避免漏诊。
