肝癌主要由慢性肝病（如乙型/丙型肝炎病毒感染）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝（伴随肥胖/糖尿病）、遗传因素（如遗传性血色病）及黄曲霉毒素暴露等因素长期作用形成，多为多因素叠加导致。
一、病毒性肝炎感染
乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染是我国肝癌最主要诱因，病毒持续复制引发肝细胞反复炎症、修复，逐渐发展为肝硬化并增加癌变风险，尤其在青少年及成年期感染者中需长期监测肝功能。
二、酒精性肝损伤
长期大量饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可导致酒精性脂肪肝、肝炎及肝硬化，酒精代谢产物乙醛直接损伤肝细胞DNA，显著提升肝癌发病风险，35-55岁长期酗酒男性为高危人群。
三、代谢相关肝病
非酒精性脂肪肝（NAFLD）伴随肥胖、2型糖尿病、血脂异常时，肝细胞内脂肪蓄积引发氧化应激和胰岛素抵抗，逐步进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），最终发展为肝硬化及肝癌，亚洲人群中肥胖者风险较正常体重者高2-3倍。
四、遗传与环境因素
遗传性血色病等铁代谢异常疾病、家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征，以及长期食用被黄曲霉毒素污染的霉变食物（如花生、玉米），可通过直接毒性或基因损伤增加肝癌风险，有肝癌家族史者需加强筛查。
五、特殊人群注意事项
慢性肝病患者应每6个月进行甲胎蛋白（AFP）和腹部超声筛查；乙肝/丙肝感染者需优先抗病毒治疗控制病毒复制；糖尿病患者需严格控糖降脂以降低NAFLD进展风险；孕妇及哺乳期女性若有肝病需在专科医生指导下用药，避免自行使用肝毒性药物。
