原发性肝癌早期治疗以手术切除为首选，结合肝移植、局部消融、介入等综合手段，需多学科协作并定期随访，以提高长期生存率。
手术切除：首选根治性手段
早期肝癌（单个病灶≤5cm且无血管侵犯）首选手术切除，肝部分或肝叶切除为核心术式。小肝癌（≤3cm）术后5年生存率超60%，需确保肝功能Child-Pugh A/B级，严重肝硬化或肝功能衰竭者禁忌手术。
肝移植：适合肝功能差者
适用于合并肝硬化且肝功能储备不足者，采用米兰标准（单灶≤5cm或≤3个病灶且最大直径≤3cm）。术后需终身免疫抑制剂（他克莫司/环孢素），乙肝/丙肝患者同步抗病毒治疗（如恩替卡韦），需严格匹配供体质量。
局部消融：微创替代方案
≤3cm小肝癌首选射频/微波消融（RFA/MWA），超声/CT引导下精准操作，创伤小、恢复快。单次消融可控制≤3cm病灶，联合TACE或手术适用于大病灶，老年或肝功能不全者优先选择。
介入治疗：不可手术者适用
经导管动脉化疗栓塞（TACE）为不可手术早期肝癌的一线方案，通过栓塞肿瘤血供并局部化疗（常用顺铂、超液化碘油）。术后需预防栓塞综合征（发热/腹痛），门脉癌栓者慎用。
辅助治疗与长期随访
术后辅助靶向（仑伐替尼）或免疫（PD-1抑制剂）降低复发，定期（3月/次）复查AFP+增强MRI/CT。乙肝患者坚持抗病毒治疗，肝功能不全者需调整药物剂量，监测并发症（如腹水、肝性脑病）。
（注：以上治疗需由多学科团队评估，特殊人群（如Child-Pugh C级）需个体化方案。）
