肾炎做什么检查确诊

肾炎确诊需结合尿常规、肾功能、肾脏超声及必要时的肾穿刺活检。其中，尿常规检查（如尿蛋白、红细胞）和肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）是基础筛查手段，超声可评估肾脏形态结构。

一、基础检查

1. 尿常规：尿蛋白阳性（+~++++）、红细胞增多（镜下血尿），可能伴随管型尿（如颗粒管型），提示肾小球损伤。

2. 肾功能：血肌酐、尿素氮升高提示肾小球滤过功能下降，早期可能仅表现为估算肾小球滤过率（eGFR）降低。

3. 肾脏超声：可显示肾脏大小、皮质厚度、结构回声变化，慢性肾炎常表现为双肾缩小、皮质变薄。

• 儿童：需注意避免过度检查，优先通过无创检查（如尿常规、肾功能）初步判断，必要时在儿科医生指导下进行肾穿刺。

• 老年人：肾功能生理性减退可能掩盖肾炎症状，需结合病史（如高血压、糖尿病）综合判断，避免漏诊。

• 孕妇：妊娠相关肾脏负担加重可能出现蛋白尿，需动态监测肾功能，排除妊娠期高血压疾病等继发因素。

• 尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期发现微量蛋白尿，适用于早期筛查。

• 自身抗体检测（如抗核抗体、抗dsDNA抗体）：排查狼疮性肾炎等继发性肾炎。

• 肾穿刺活检：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），指导治疗及判断预后，仅在其他检查无法确诊时进行。

• 优先控制基础病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物。

• 水肿明显者可短期使用利尿剂（如呋塞米），但需监测电解质。

• 避免低龄儿童使用肾毒性药物，儿童用药需严格遵医嘱调整剂量。