主动脉瘤症状因瘤体位置、大小及是否破裂存在差异，主要表现为疼痛、压迫周围组织症状、破裂相关急症及非特异性不适，特殊人群症状存在差异。
一、疼痛症状：胸主动脉瘤常表现为上胸部、胸骨后或背部持续性或撕裂样疼痛，可放射至颈部或肩部，高血压患者因血压波动可能加重疼痛；腹主动脉瘤多为下腹部或腰背部钝痛，长期吸烟会加速血管壁损伤，疼痛出现更早。
二、压迫周围组织症状：胸主动脉瘤压迫气管、支气管时出现咳嗽、呼吸困难，压迫喉返神经导致声音嘶哑，压迫食管引发吞咽困难；腹主动脉瘤压迫肠道可表现为腹胀、排便习惯改变。COPD患者呼吸困难症状易被掩盖，需结合影像学检查明确诊断。
三、破裂相关症状：突发剧烈胸痛或腹痛（胸主动脉瘤可伴咯血）、血压骤降、心率加快、皮肤湿冷、意识模糊等休克表现。老年人对疼痛耐受性高，可能仅表现为血压下降，需警惕“沉默性休克”。
四、非特异性症状：部分患者因瘤体缓慢扩张出现不明原因的体重下降、乏力、食欲减退，易被误认为慢性疾病。长期高血压、糖尿病患者因血管基础病变，症状可能更隐匿，需定期监测主动脉形态。
五、特殊人群症状特点：儿童患者多因结缔组织疾病（如马凡综合征）发病，突发胸痛伴呼吸困难；女性患者发病年龄较男性晚10-15年，早期可能无明显症状；有家族史者需在30-40岁开始筛查，避免漏诊。
特殊人群温馨提示：老年人需每年体检排查腹主动脉瘤，避免因疼痛不明显延误诊断；孕妇若合并主动脉瘤，需每4周监测血压及瘤体大小，优先非药物干预控制血压；儿童患者避免剧烈运动，及时行基因检测明确病因。
