肺腺癌是一种常见的肺癌类型，多起源于支气管黏膜上皮，早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，具有异质性强、恶性程度较高的特点。
按组织学亚型分类：
- 浸润前病变：包括不典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺癌（AIS），前者生长缓慢，后者可能进展为浸润性腺癌。
- 微浸润腺癌（MIA）：肿瘤直径≤3cm，浸润成分≤5mm，手术切除后预后良好。
- 浸润性腺癌：占比最高，根据形态学分为贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型和实性型，其中微乳头型和实性型恶性程度较高。
- EGFR突变：在亚洲、女性、非吸烟者中高发，常见突变类型为19外显子缺失和21外显子L858R突变，对应靶向药物如吉非替尼、奥希替尼。
- ALK融合：约3%-7%患者存在，克唑替尼等ALK抑制剂显著延长生存期。
- ROS1融合：发生率约1%-2%，可使用克唑替尼等药物治疗。
- KRAS突变：多见于吸烟男性，目前尚无特异性靶向药，免疫治疗或联合用药为研究方向。
Ⅰ-Ⅱ期：肿瘤局限于肺内或区域淋巴结，手术切除为主要治疗手段，术后5年生存率可达50%-70%。
Ⅲ期：肿瘤侵犯纵隔或远处淋巴结，需综合放化疗、靶向治疗或免疫治疗。
Ⅳ期：晚期转移，以全身治疗为主，靶向治疗或免疫治疗可显著改善生活质量。
特殊人群注意事项：
老年患者（≥75岁）需评估体能状态，选择温和治疗方案；女性患者若存在EGFR突变，靶向治疗获益更显著；吸烟者需戒烟并避免二手烟暴露；合并慢性肺部疾病者需加强呼吸功能保护。
