急性肾盂肾炎典型表现为突发高热（38.5℃以上）、寒战、腰痛（肾区叩击痛）、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），部分伴恶心呕吐、尿液浑浊或肉眼血尿，症状持续24~48小时未缓解需警惕。
- 高热寒战型：起病急骤，体温常呈弛张热或稽留热，寒战与高热交替出现，体温波动幅度可达2℃以上，伴全身不适、乏力、食欲减退，婴幼儿可能表现为拒乳、哭闹、精神萎靡。
- 腰痛型：腰部或侧腰部持续性钝痛或酸痛，活动或按压时加重，部分因输尿管痉挛出现绞痛，疼痛可向会阴部、下腹部放射，查体肾区有明显叩击痛。
- 尿路刺激型：表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液外观可浑浊或带血，老年患者可能仅表现为排尿不适而无明显发热。
- 全身中毒型：严重时出现脓毒症表现，如血压下降、意识模糊、呼吸困难，青少年及成人多伴恶心呕吐、头痛，婴幼儿可能因脱水出现尿量减少、口唇干燥等症状。
- 糖尿病患者：易发生高热不退，需密切监测血糖，避免因脱水加重肾脏负担。
- 孕妇：孕中晚期子宫压迫输尿管易诱发感染，需尽早干预，避免流产或早产风险。
- 老年患者：症状可能不典型，仅表现为精神差、食欲下降，需加强尿液检查及血培养明确诊断。
- 儿童：婴幼儿可能无明显尿痛，需观察是否拒食、哭闹、尿液异味，及时就医避免发展为败血症。
