小肝癌（通常指单个癌结节直径≤3厘米或两个结节直径之和≤3厘米）的治疗方法以手术切除为首选，辅以局部消融、肝移植、介入治疗及系统药物治疗等，具体方案需结合肿瘤特征、肝功能储备及全身状况综合制定，早期干预可显著改善预后。
一、手术切除：适用于肿瘤局限、肝功能Child-Pugh A级或B级、无远处转移的患者，术式包括肝部分切除、肝叶切除等，可完整切除病灶，5年生存率可达60%-70%。老年患者需评估心肺功能，合并肝硬化者需优化术前肝功能保护。
二、局部消融治疗：通过物理（射频、微波）或化学（无水乙醇注射）方法灭活肿瘤，适用于肿瘤直径≤3厘米、位置表浅或邻近重要结构的患者，单次治疗局部控制率约80%-90%，可多次重复。严重凝血功能障碍者需预防出血，肾功能不全者避免使用增强造影剂。
三、肝移植：适用米兰标准（单个肿瘤≤5厘米或≤3个肿瘤且最大直径≤3厘米，无血管侵犯）的患者，可同时切除肝内微小病灶，5年生存率可达60%-75%。供肝短缺限制其应用，高龄或合并严重心肺疾病者需谨慎评估手术耐受性。
四、介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）为主，适用于不可手术切除或肝功能尚可的患者，通过阻断肿瘤血供并局部给药发挥作用，常联合消融提高疗效。术后需监测栓塞综合征，碘过敏或严重肾功能不全者需调整方案。
五、系统药物治疗：用于无法手术或局部治疗后复发/转移者，包括靶向药物（如仑伐替尼）、免疫抑制剂（如PD-1抑制剂），可延长生存期并改善生活质量。孕妇、严重高血压或蛋白尿患者禁用/慎用，自身免疫病史者需评估用药风险。
