胸腔镜切除肺结节是一种微创手术方式，适用于直径≤3cm、疑似恶性或需明确病理的肺结节，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，能同时完成诊断与切除病变。
一、适用人群与手术必要性。适合接受胸腔镜切除的肺结节包括：直径≤3cm的外周型小结节、疑似恶性（如磨玻璃结节伴实性成分）、多发结节需明确性质；年龄＞70岁且心肺功能良好者可耐受手术，合并严重慢阻肺或近期心梗史者需术前评估耐受性；直径＞3cm或紧邻大血管的结节，需结合术者经验选择术式。
二、术前评估与检查项目。术前需行胸部高分辨率CT（明确结节位置、密度）、肺功能检查（评估手术耐受性）、心电图及血常规（排查凝血功能或感染风险）；合并糖尿病者需控制血糖＜8mmol/L，高血压者血压稳定在160/100mmHg以下。
三、手术方式与技术特点。胸腔镜分常规三孔与单孔技术，单孔创伤更小；术式选择依据结节大小：≤2cm外周结节多采用楔形切除，靠近支气管需行肺段/肺叶切除；术中结合冰冻病理明确性质，决定是否扩大切除范围，手术时间通常1-2小时。
四、术后恢复与并发症管理。术后疼痛可通过非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，1-2天可下床活动，1周左右出院；常见并发症：少量胸腔积液可自行吸收，持续发热需排查感染，术后3个月需复查胸部CT。
五、特殊人群注意事项。儿童：肺结节罕见恶性，＜14岁优先观察，仅危及生命时考虑胸腔镜；孕妇：孕中期手术更安全，减少胎儿辐射暴露；高龄患者：单孔微创降低创伤，术前3个月戒烟减少肺部并发症；合并COPD者：术前戒烟2周，练习腹式呼吸，降低呼吸衰竭风险。
