肾盂性肾炎是什么病

肾盂肾炎是由致病微生物感染直接侵袭肾盂、肾实质引发的上尿路感染性疾病，常见致病菌为大肠杆菌，多通过上行途径感染。

一、病因与感染途径

致病菌以大肠杆菌为主（占70%以上），其次为变形杆菌、克雷伯菌等；感染途径以上行性为主（尿道→膀胱→输尿管→肾盂），少数为血行感染（如皮肤感染经血播散至肾脏）。尿路梗阻（结石、肿瘤）、糖尿病、免疫力低下（长期使用激素）等因素会增加发病风险。

二、临床表现

急性发作时突发寒战高热（体温＞38.5℃）、单侧或双侧腰痛（肾区叩击痛阳性），伴尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，严重者可见肉眼血尿或脓尿。慢性病程表现为间歇性低热、乏力、腰酸，反复尿路感染，长期未控制可进展为慢性肾衰竭。

三、诊断要点

实验室检查：尿常规可见白细胞/脓细胞＞5/HP，尿蛋白阳性，尿培养致病菌阳性（需结合药敏试验）；血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。影像学检查（B超/CT）可排查尿路梗阻、肾脏形态异常，静脉肾盂造影（IVP）有助于评估慢性病变。

四、治疗规范

强调早期足疗程治疗，常用抗生素包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢曲松）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑），疗程10-14天。对症治疗：多饮水（每日＞2000ml）促进排尿，发热者可短期使用布洛芬退热；合并尿路梗阻时需优先解除梗阻。

五、预防与特殊人群注意

日常需注意会阴部清洁、避免憋尿，性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿微量白蛋白；孕妇、老年患者（免疫力低下）需避免滥用抗生素，尿路结石者应定期复查以解除梗阻，降低复发风险。