老年人肾炎综合征和肾病综合征的区别在于：肾炎综合征以血尿、蛋白尿、高血压、肾功能异常为核心表现，病程多呈急性或亚急性；肾病综合征以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为主要特征，病程常为慢性。
一、病因与病理
肾炎综合征多由感染、自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）或药物损伤引发肾小球炎症，病理以肾小球滤过膜损伤为主；肾病综合征病因复杂，包括糖尿病肾病、膜性肾病、淀粉样变等，病理常表现为肾小球基底膜增厚或足突融合。
二、临床表现
肾炎综合征突出表现为肉眼血尿或镜下血尿，伴轻中度蛋白尿（＜3.5g/24h），水肿多为眼睑或下肢轻度凹陷性水肿；肾病综合征以大量蛋白尿导致的全身性水肿（可伴胸腹水）、低蛋白血症引发的营养不良及高脂血症为典型症状，水肿程度更重且持续时间长。
三、实验室检查
肾炎综合征血肌酐常轻度升高，补体C3可降低（如链球菌感染后肾炎），尿沉渣可见红细胞管型；肾病综合征尿蛋白定量显著升高，血浆白蛋白降低，血脂（胆固醇、甘油三酯）升高，血肌酐早期正常，晚期因肾功能损害升高。
四、治疗原则
肾炎综合征以对症治疗为主，控制感染、降压、利尿，必要时短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂；肾病综合征需长期规范治疗，包括足量激素诱导缓解、免疫抑制剂维持缓解，同时需控制血压、血脂，纠正低蛋白血症，预防血栓栓塞（如低分子肝素）。
五、预后特点
肾炎综合征多数可逆，早期干预可恢复；肾病综合征病程长，易复发，需长期随访，老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）增加肾功能恶化风险，需定期监测肾功能及尿蛋白变化。
