肾炎是一种什么病

肾炎是一组以肾小球炎症损伤为核心，可导致肾功能异常的肾脏疾病统称，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，病理类型多样，病因涉及感染、自身免疫及代谢异常等。

一、病因与分类

肾炎按病程分为急性、急慢性及慢性进展型，按病因分原发性（如急性链球菌感染后肾炎）与继发性（狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）。原发性肾炎病因未明，多与免疫复合物沉积相关；继发性肾炎由糖尿病、自身免疫病等疾病继发。

二、典型临床表现

典型症状包括泡沫尿（提示蛋白尿）、镜下或肉眼血尿、晨起眼睑或下肢水肿、高血压（肾炎性高血压），严重时出现少尿/无尿及血肌酐升高（肾功能衰竭）。儿童及老年人症状常不典型，需警惕非特异性表现。

三、诊断方法

基础检查包括尿常规（尿蛋白、红细胞）、血常规（贫血提示肾功能异常）、肾功能（肌酐、尿素氮）及肾脏超声（评估结构）。必要时行肾穿刺活检，明确病理类型（如系膜增生性、膜性肾病），指导治疗。肾穿需评估凝血功能，凝血障碍者慎用。

四、治疗原则

核心是控制原发病：感染性肾炎需抗感染（如青霉素类），自身免疫性肾炎用激素/免疫抑制剂（泼尼松、环磷酰胺等）；对症治疗包括降压（ACEI/ARB类）、利尿（呋塞米）及纠正贫血（促红细胞生成素）。需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），特殊人群（孕妇、老年）用药需个体化调整。

五、特殊人群注意事项

儿童需警惕链球菌感染后肾炎，早期干预可降低后遗症风险；老年患者常合并心血管疾病，需监测肾功能及药物副作用；糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；妊娠合并肾炎需双科协作管理，避免使用肾毒性药物。