胃扭转的治疗需结合扭转类型（急性/慢性）及症状严重程度，以恢复胃解剖位置、缓解梗阻及预防复发为核心目标。
急性胃扭转的紧急处理：急性胃扭转（如器官轴型/系膜轴型）多表现为突发上腹痛、呕吐（可含胆汁）。需立即禁食、持续胃肠减压，纠正脱水与电解质紊乱；疼痛剧烈时予镇痛（如阿片类药物）。约70%的病例可通过胃镜下手法或气囊复位成功。若复位失败或CT提示胃壁增厚＞5mm（疑坏死），需紧急手术探查。
急性胃扭转的手术指征与术式：手术指征包括内镜复位失败、扭转＞24小时（尤其系膜轴型）或胃壁坏死（气液平、穿孔）。术式以腹腔镜Nissen胃固定术为主，可降低复发率至5%以下；必要时行部分胃切除（如胃坏死后），术中需彻底清除坏死组织，确保胃血运恢复。
慢性胃扭转的保守治疗：慢性胃扭转症状较轻者采用保守治疗：指导少食多餐（每日5-6餐）、低脂低糖饮食，餐后保持半卧位1-2小时；口服促动力药（如多潘立酮）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解症状。定期复查胃镜或腹部CT，每3个月评估一次，呕吐加重时立即就医。
解剖异常相关扭转的手术干预：对食管裂孔疝、先天性胃韧带松弛等诱发的扭转，需手术纠正原发病。腹腔镜胃折叠术（Nissen术）增强食管下括约肌功能，胃固定术（如Roux-en-Y胃固定）重建胃位置。Meta分析显示手术成功率达95%，术后复发率＜3%。
特殊人群注意事项：老年人（尤其合并心衰、糖尿病者）优先内镜复位，保守期间监测血压、心率。儿童扭转多合并畸形，术中需排查修复。孕妇以左侧卧位、胃肠减压为主，必要时手术需产科协作，避免丙泊酚等致畸药物。
