炎性乳腺癌是一种罕见但侵袭性强的乳腺癌，表现为短期内乳房红肿热痛迅速进展，触诊质地硬且边界不清，常伴橘皮样变或酒窝征，腋窝淋巴结肿大，发病年龄多为35~55岁，女性风险高于男性。
分类依据与特点
- 原发灶类型：分为原发性炎性乳腺癌（无明显肿块，病变广泛）和继发性炎性乳腺癌（由其他类型乳腺癌转化），后者多为三阴性亚型。
- 临床分期：根据肿瘤侵犯范围分为早期（局限于皮肤和乳头）、进展期（侵犯胸壁）和晚期（远处转移），早期患者5年生存率可达70%以上。
- 影像学特征：超声显示弥漫性低回声伴血流异常，MRI可见皮肤增厚和淋巴管扩张，PET-CT可鉴别炎性表现与感染。
- 分子分型：三阴性（ER/PR阴性、HER2阴性）占比最高，预后较差；HER2阳性和激素受体阳性亚型相对少见但治疗方案不同。
需结合临床症状与病理活检，排除乳腺炎等良性疾病。核心指标包括：① 短期内（数周内）出现的乳房皮肤炎症；② 细胞学检查发现癌细胞浸润淋巴管；③ 排除感染性炎症（如超声引导下穿刺活检）。
治疗策略
- 新辅助治疗：以化疗（如蒽环类+紫杉类）联合靶向药物（HER2阳性用曲妥珠单抗）为主，可缩小肿瘤并提高手术切除率。
- 手术选择：多采用改良根治术，需评估皮肤切除范围，必要时联合放疗。
- 特殊人群提示：老年患者需权衡化疗耐受性，年轻患者可保留生育功能；哺乳期女性优先终止哺乳，避免激素波动影响病情。
总体5年生存率约20%~40%，淋巴结阳性或远处转移者需长期随访（每3个月1次影像学检查），复发风险高，需重视术后辅助治疗与心理支持。
