阑尾炎怎么做手术

阑尾炎手术主要分为开腹手术和腹腔镜手术两种方式，急性阑尾炎建议在发病12-48小时内（早期）急诊手术，慢性阑尾炎反复发作或影像学异常时建议择期手术，以降低穿孔、腹腔粘连等并发症风险。

一、手术时机分类。急性阑尾炎出现典型症状（如转移性右下腹痛、发热、白细胞升高），且排除非手术治疗（如单纯性炎症、症状轻微）后，应尽快手术（12-48小时内），避免阑尾穿孔引发腹膜炎；慢性阑尾炎若发作频率增加（如每月1次以上）或伴随右下腹隐痛、消化异常，建议择期手术（术前完善血常规、超声等检查）。

二、手术方式选择。开腹手术通过右下腹切口（麦氏切口）直接切除阑尾，适用于阑尾炎症严重、粘连复杂（如穿孔后包裹性积液）或腹腔镜设备受限的情况；腹腔镜手术采用3-4个小切口，借助腹腔镜器械操作，创伤小、恢复快，适用于大多数急性阑尾炎及无严重粘连的慢性患者，术后2-3天可出院。

三、特殊人群手术注意事项。儿童急性阑尾炎症状隐匿（如腹痛范围模糊），易被忽视，建议发病24小时内手术，优先腹腔镜以减少创伤；老年人合并高血压、糖尿病时，术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），术中采用开腹手术更稳妥；孕妇妊娠中晚期（＞12周）需紧急手术，避免炎症刺激子宫引发早产，优先腹腔镜缩短手术时间。

四、术后护理要点。术后24-48小时卧床休息，避免剧烈活动；饮食从流质（米汤、藕粉）逐步过渡至半流质（粥、面条），1周内避免辛辣、产气食物；按医嘱服用抗生素（如头孢类、甲硝唑）预防感染；术后3-5天观察切口有无红肿渗液，若出现持续性腹痛、发热（＞38.5℃），需立即就医。