什么是肾炎性水肿

什么是肾炎性水肿

肾炎性水肿是因肾小球滤过功能受损、水钠排泄障碍及循环调节失衡引发的组织间隙液体积聚，以晨起眼睑水肿、尿异常、高血压为核心表现的临床综合征。

一、定义与病因

主要由原发性肾小球疾病（如急性/急进性/慢性肾炎）或继发性肾病（狼疮性肾炎、糖尿病肾病）导致，病理基础为肾小球结构损伤，使滤过屏障破坏、GFR下降，水钠排泄减少。

二、发病机制

核心为“球-管失衡”：肾小球滤过率（GFR）降低使水钠滤过减少，肾小管重吸收功能增强；肾缺血刺激肾素分泌，激活RAAS系统，醛固酮增加加重水钠潴留；大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，液体漏出至组织间隙。

三、临床表现

典型为眼睑/面部水肿（晨起明显，按压凹陷），活动后下肢凹陷性水肿；伴尿量减少、尿色加深（血尿）、泡沫尿（蛋白尿）；血压升高（部分患者），严重时全身水肿、胸水腹水。需与心源性（下垂性、夜间呼吸困难）、肝源性（腹水突出、蜘蛛痣）水肿鉴别。

四、特殊人群注意

儿童：急性肾炎高发，水肿伴血尿、少尿需紧急就医，避免发展为急性肾衰竭。

老年人：常合并高血压/糖尿病，水肿或提示肾功能恶化，需严格限盐并监测肾功能。

孕妇：水肿需排除子痫前期，禁用ACEI/ARB类降压药，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

五、治疗原则

药物：利尿剂（呋塞米）缓解水肿；ACEI/ARB（如依那普利）降压并减少蛋白尿；免疫抑制剂（如泼尼松）用于肾病综合征型肾炎。

非药物：低盐饮食（<5g/日），控制液体入量，避免劳累，抬高下肢促进回流。

（注：以上内容仅作科普，具体诊疗需遵医嘱。）